介護の知識を広く持った専門家で、利用者に適したケアプランを作成し、利用者とサービス提供事業者の間に立って連絡調整をします。
申請手続き代行
ご本人やご家族に代わり要介護認定の新規申請、区分変更・更新申請の手続きを行います。
アセスメント
「課題分析標準項目」２３項目に関わる情報を収集・分析し、利用者のニーズを明確にします。
居宅サービス計画書原案作成
利用者や家族のニーズを踏まえ、利用者の負担額を確認し、地域で利用可能な様々な社会資源を活用して居宅サービス計画書原案を作成します。
サービス担当者会議
- サービスに携わる担当者が協働
- 連携し、チームによって支援することを確認します。 ・利用者、家族、サービス担当者からの意見をもとに居宅サービス計画書原案を修正・確認し、総合的な援助方針を決定し、目標を共有化します。
モニタリング
- 最低1か月に1回はご宅に訪問し、利用者の状態を把握し、居宅サービス計画書に沿ったサービスの実施の確認や目標が達成されたか、サービスの有効性やサービスに対する苦情がないか確認します。
- 必要な場合、再アセスメントを実施し居宅サービス計画書を修正します。
